……………………….., dnia…………………….
………………………………………..
……………………………………….
………………………………………..
(Imię i nazwisko
Adres zamieszkania)
Sklep: www.matbal.sklep.pl
Firma: „MatBal” Waldemar Bałoń
Osiedle Słoneczne 19
23-235 Annopol
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
Ja/My niniejszym informuję/informujemy, że zgodnie z art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz.U.2014.827) odstępuję od umowy sprzedaży następujących rzeczy :
nr zamówienie ....................................................................................................
Dotyczy faktury / paragon nr: ...............................................................................
zawartej dnia.....................................w..................................................................
Proszę o zwrot kwoty....................zł (słownie: ........................................................................)
przekazem pocztowym na adres..............................................................................................
lub na konto nr.........................................................................................................................
Zwracam..................................................................................................................szt:.......... w stanie niezmienionym
…......................................
podpis Konsumenta
[tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej]
[1]Art. 27. Konsument, który zawarł umowę na odległość lub poza lokalem przedsiębiorstwa, może w terminie 14 dni odstąpić od niej bez podawania przyczyny i bez ponoszenia kosztów, z wyjątkiem kosztów określonych w art. 33, art. 34 ust. 2 i art. 35.
Art. 28. Bieg terminu do odstąpienia od umowy rozpoczyna się:
a) obejmuje wiele rzeczy, które są dostarczane osobno, partiami lub w częściach - od objęcia w posiadanie ostatniej rzeczy, partii lub części,
b) polega na regularnym dostarczaniu rzeczy przez czas oznaczony - od objęcia w posiadanie pierwszej z rzeczy;
Art. 29. 1. Jeżeli konsument nie został poinformowany przez przedsiębiorcę o prawie odstąpienia od umowy, prawo to wygasa po upływie 12 miesięcy od dnia upływu terminu, o którym mowa w art. 27.
2. Jeżeli konsument został poinformowany przez przedsiębiorcę o prawie odstąpienia od umowy przed upływem terminu, o którym mowa w ust. 1, termin do odstąpienia od umowy upływa po 14 dniach od udzielenia konsumentowi informacji o tym prawie.
..................., dn............. 20.... r.
DANE KLIENTA:
Imię i Nazwisko: ........................................................................................................................
Adres: .........................................................................................................................................
e-mail: ........................................................................................................................................
tel. ..............................................................................................................................................
Nr rachunku bankowego..........................................................................................................
PRZEDMIOT REKLAMACJI:
Data nabycia towaru ..................................................................................................................
Nazwa towaru ............................................................................................................................
Nr paragonu/faktury ..................................................................................................................
Nr karty gwarancyjnej ...............................................................................................................
Ogólna wartość towaru .............................. zł
ZGŁOSZENIE REKLAMACJI (opis wad i okoliczności ich powstania):
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Kiedy wady zostały stwierdzone ...............................................................................................
DZIAŁANIA NAPRAWCZE/ŻĄDANIE REKLAMUJĄCEGO:
(___) wymiana rzeczy na wolną od wad,
(___) usunięcie wady,
(___) obniżenie ceny,
(___) odstąpienie od umowy.
...................................................
(czytelny podpis reklamującego)